“十四五”眼健康规划发布眼底病诊治及长期管理成新增重点

  1月12日，时隔五年后国家第14个眼健康规划正式出台。《规划》提出，未来将围绕儿童青少年、老年人两个重点人群，聚焦近视等屈光不正、白内障、眼底病、青光眼、角膜盲等重点眼病，推广眼病防治适宜技术与诊疗模式，提高重点人群眼健康水平。

  澎湃新闻记者注意到，在本次新出台的规划中，青光眼，以及糖尿病视网膜病变、近视性视网膜病变、黄斑变性、视网膜血管阻塞、高血压眼底病变等眼底病的早发现、早诊断、早治疗成为了政策的关切重点，并提出针对这类疾病需要制定重点疾病诊疗规范，完善慢性眼病患者管理模式，降低疾病负担和致盲率。

  “我国有超过4000万的眼底病患者，且医疗资源分布仍不均匀。作为目前国内最主要的致盲性眼病，眼底病的临床现状可以说任务沉重，且对社会生活、经济影响深远。这也是国家为何在今年的十四五眼健康规划中要将眼底病作为新增病种的根本原因。”参与本次十四五眼健康规划政策讨论的专家组成员、国家眼部疾病临床医学研究中心主任许迅教授在接受媒体采访时表示。

  根据IQVIA艾昆纬此前的调研数据，目前我国每年新增超过300万的眼底病患者走进医院，但正确治疗率不足10%，其中超过50%的患者年龄分布在40-60岁之间。随着人口老龄化加剧、人民生活方式的改变，年龄相关性眼病、代谢相关性眼病日益凸显，眼底病目前慢慢的变成了我国主要的致盲眼病。

  针对眼底疾病等重点眼病的的诊疗质量提升，《规划》还提出未来将加强完善眼科相关诊疗规范、临床路径与诊疗指南等技术文件，加强眼科药物、临床诊疗技术应用等管理，规范眼科医师临床诊疗行为。

  未来五年，眼科各中心类项目将承担医疗质量提升的重要责任，通过网格化学科发展和带动逐步提升全国普遍的科研实力以及临床服务能力。《规划》提出，未来五年将加强综合医院眼科和眼科专科医院建设，推动眼科相关优质医疗资源扩容并下延，在整体的网络架构上逐步建立完善国家-区域-省-市-县五级3医疗服务体系。同时按照国家医学中心和国家区域医疗中心建设规划要求，统筹建设眼科专业国家医学中心和国家区域医疗中心，打造国家和区域眼科医学高地。发挥各中心的技术引领和辐射带动作用，提升眼科整体服务能力，逐步缩小区域间、城乡间眼科医疗服务能力差异，减少患者跨区域就医。

  “其实此前针对眼底病的规范化诊疗，国家眼部疾病临床医学研究中心已经作出过前期的探索。眼底病过去作为一种复杂的眼病，其治疗水平基层地区与一线城市相差甚远，这直接引发了过去我国大量的眼底病患者不能得到及时确诊和治疗，从而错过黄金治疗时期，最终失去了光明。在这样的背景下，我们推动了‘光明中心’项目，通过推动国家、区域、地级市、县级医院的眼底疾病标准化诊疗网络，同步疾病的诊疗规范和诊疗理念，培训综合类眼科的人员发展眼底专业技能，最终实现患者诊疗数量和诊疗治疗的双重提升。”许迅教授表示。

  澎湃新闻记者注意到，提升基层眼科的诊疗能力依旧是政策的关注重点。早在去年11月3日，国家卫健委医政医管局发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，明确在5年内，让全国至少1000个县医院达到三级医院的水平。

  在本次《规划》中亦手册提出，眼科诊疗将和“千县工程“进一步结合：国家将逐步推动在眼底病领域相关医联体的建设，推动眼底照相筛查技术逐步覆盖基层医疗卫生机构，探索建立“基层检查、上级诊断”服务模式，提升眼底病、青光眼等眼病诊治能力。落实糖尿病视网膜病变等眼科疾病分级诊疗服务技术方案，推动落实“千县工程”，建设县级综合医院慢病管理中心，稳步推进家庭医生签约服务工作，构建眼病慢病管理体系。

  “在我国，超过70%眼底疾病患者分布在基层，千县工程可以有效提升基层患者的慢病治疗依从性，从而改变患者最终的诊疗格局。以目前一线治疗方法aVEGF打针注射为例，目前我国平均的眼底病患者注射次数为2次，而国际水平为8次，基层治疗能力提升后才能让患者实际做到治疗不出县，从而进一步方便患者。我们期待通过十四五眼健康的推动，我国眼底病的整体治疗水平能够获得逐步提升。”国家眼部疾病临床医学中心副主任刘堃教授表示。

  在眼科科室发展的规划上，本次十四五规划同样厘清了方向。过往，临床领域一直流传着“大三甲，小眼科”的说法，但未来五年这一格局有望发生改变，眼科在综合医院的科室地位有望逐步提升。意见提出，强化二级以上综合医院眼科设置与建设，建议每个地级市至少1家二级以上综合医院独立设置眼科。鼓励有条件的县级综合医院独立设置眼科并提供门诊服务。

  此外，这次规划还特别强调了科普的重要性。作为疾病预防控制的“社会疫苗”，规划提出，要强化眼健康科普宣传平台建设，建立完善公益性眼健康科普知识库和科普宣传平台。强调要发挥眼科专业技术人员技术优势，利用新型主流媒体加强眼健康宣教，增强公众眼病防治意识。

  “强调科普，提升群众普遍的眼健康意识对疾病的早筛早诊意义重大。比如针对近视低龄化的问题，我们在很多医院的视频号上，儿童、亲子的公众号上去大规模的宣传，现在普遍的近视防控意识得到了很大程度的提升。针对一些复杂的疾病，我们提出一些简单的概念来普及，比如矫正视力低于正常水平，同时还患有高度近视、高血糖、高血压、高血脂的高龄患者，我们推荐每年去筛查一次眼底，通过科普宣传让这些高危患者尽早地去发现、治疗自己的疾病。”许迅教授表示。